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产后会阴、阴部撕裂后的修复方法

来源:www.xyamjhs.com         发布时间:2020-09-12 返回列表

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会阴完全裂伤常用的手术修补方法有二种:

修复分层法
手术步骤如下:
1、外阴有阴道消毒;

2、用肥皂水、纱布擦洗外阴及阴道。用清水冲洗干净,再用新洁尔灭1∶1000冲洗外阴及阴道。直肠内置纱布卷以避免肠道分泌物溢出,切开阴道壁前,可再用75%酒精消毒。

3、暴露手术野:铺消毒单将小向两侧分开缝在大和消毒单上
4、切口:以组织钳挟持破裂的直肠阴道壁的末端。在阴道粘膜和直肠粘膜交界处做切口旁达肛门两侧的凹陷的侧方,即肛门括约肌缩入断端的皱褶侧方。修剪去剩余的疤痕组织。
5、分离阴道壁和直肠壁:用组织钳牵拉阴道壁,以弯钝头剪刀伸入阴道直肠的分界面。钝头朝前方,边向上顶边分开钝头在中线,分开阴道壁和直肠壁。以纱布遮盖手指,向上并向两侧剥离尽量游离,直肠游离面广。则在缝合直肠壁时张力可以减少,避免缝线处裂开而影响愈合。
6、 修补直肠前壁:第 一层用铬制00号肠线间断缝合,不用穿过粘膜。第 一针重要,应缝在伤口顶端以上。第二针在顶端处,间断缝合,二针之间相隔约1/2厘米。 第二层用连续伦勃氏缝法,开始在第 一层第 一针的上方,增强并埋藏第  一层。最好能再缝第三层,包括一些肌纤维和结缔组织,将第二层翻进去,并将直肠推向后方。